Cuerpo extraño en vía aérea inferior de dos años de evolución: reporte de caso / Foreign body in lower airway of two years of evolution: case repor

La aspiración de un cuerpo extraño es un acontecimiento fatal que puede conducir a la muerte, definido como el ingreso de manera accidental de un objeto, orgánico o inorgánico, a la vía aérea, alojándose ya sea en la laringe, tráquea o bronquios. Este evento es común en la población pediátrica especialmente entre niños de 18 meses a 3 años. El sitio de alojamiento más común es en el bronquio derecho. El diagnóstico tardío de cuerpo extraño en bronquio está relacionado a neumonías recurrentes, bronquiectasias y atelectasias. Presentamos el caso de un paciente de 12 años de edad con antecedentes de sospecha de aspiración de cuerpo extraño en vía aérea desde hace 2 años. Presentando en ese intervalo de tiempo tos productiva de color verde amarillento y persistente, halitosis, neumonías a repetición, y con hipocratismo digital simétrico. Con ayuda de Imágenes por tomografía axial computarizada y broncoscopia virtual se evidencia el cuerpo extraño alojado en bronquio principal izquierdo, revelando el pulmón izquierdo colapsado, hepatizado, con bronquiectasias inferiores, desplazamiento de corazón hacia la izquierda y pulmón derecho sobre distendido. * Médico residente de Tercer año pediatría, UNHA-VS...(AU)

Perfil molecular y características clínico-patológicas del carcinoma mamario, con énfasis en la expresión del Ki 67: Experiencia inicial en instituto oncológico del norte del Perú / Molecular profile and clinical-pathological characteristics of the mammary carcinoma, with emphasis on the expression of Ki 67: Initial experience at the oncological institute of the north of Peru

Objetivo: Identificar el perfil molecular y las características clínicas y patológicas del carcinoma de mama de acuerdo a la variabilidad en la expresión del Ki 67. Material y métodos. Serie de casos, en el que se evaluaron 157 pacientes con diagnóstico anatomopatológico e inmunohistoquímico de cáncer de mama atendidas en el IREN Norte (Perú) durante el período 2008 ­ 2015. Se clasificaron los tumores en Luminal A, Luminal B, HER2 y Triple negativo. Se utilizo dos puntos de corte para evaluar el Ki 67:> 14% y > 20%, de acuerdo a lo sugerido en St. Gallen 2011 y 2013 respectivamente. Resultados. En el grupo de pacientes con Ki 67 > 20%, el subtipo molecular que predominó fue el Luminal B (n = 54; 34%). El tamaño tumoral más frecuente se ubicó en el grupo de > 2 a < 5 cm. (T2), representando 56% en el subtipo Luminal B, 28% en Luminal A, 69% en HER2 y 41% en el Triple negativo. En los pacientes con Ki 67 > 14%, el subtipo molecular y el tamaño tumoral predominante también fue el Luminal B (n = 73, 46%) y el T2. El tipo histológico más común fue el carcinoma ductal independientemente del punto de corte del valor de Ki 67. Conclusiones. La utilidad del valor porcentual del Ki 67 evaluado en dos puntos de corte es controversial; en nuestro estudio el perfil molecular y las características clínico-patológicas de cáncer de mama fueron relativamente similares en relación a Luminal A y Luminal B.

Objetive: Identify the molecular profile and the clinical and pathological characteristics of breast carcinoma according to the variability in Ki 67 expression. Material and methods. Case series, in which 157 patients with an anatomopathological and immunohistochemical diagnosis of breast cancer treated at IREN Norte (Peru) were evaluated during the period 2008-2015. The tumors were classified into Luminal A, Luminal B, HER2 and Triple Negative. Two cut-off points were used to evaluate Ki 67: > 14% and > 20%, according to what was suggested in St. Gallen 2011 and 2013 respectively. Results. In the group of patients with Ki 67 > 20%, the mol ecul ar subtype that predominated was Luminal B (n = 54, 34%). The most frequent tumor size was in the group of > 2 to < 5 cm. (T2), representing 56% in the Luminal B subtype, 28% in Luminal A, 69% in HER2 and 41% in the Triple negative. In patients with Ki 67 > 14%, the molecular subtype and the predominant tumor size was also Luminal B (n = 73, 46%) and T2. The most common histological type was ductal carcinoma regardless of the cut-off point of the Ki 67 value Conclusions. The utility of the percentage value of Ki 67 evaluated at two cut points is controversial; in our study, the molecular profile and clinical-pathological characteristics of breast cancer were relatively similar in relation to Luminal A and Luminal B.

Endocarditis infecciosa en Hospital de Talca, período 1998 - 2015 / Infective endocarditis at Hospital de Talca, 1998-2015

Resumen: Introducción: La endocarditis infecciosa es una enfermedad con una alta mortalidad que se ha mantenido estable en los últimos años pese a avances en su diagnóstico y tratamiento. Objetivo: Evaluar las características clínicas de los pacientes con Endocarditis Infecciosa tratados en el Hospital de Talca. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo en que se revisaron las historias clínicas de los pacientes con endocarditis infecciosa atendidos entre 1998 y 2015 en el Hospital Regional de Talca. Resultados: Se encontraron 62 pacientes con endocarditis infecciosa con un promedio de edad de 49,7 años, 61,2% de ellos de sexo masculino, 21% de ellos con válvula protésica y 13% con antecedentes de enfermedad reumática. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica. El 72,5% de los pacientes se presentaron con síndrome febril y soplo asociado. Un 87,1% presentaban vegetaciones al ecocardiograma. El 67,1% de los pacientes tenía hemocultivo positivo, de los cuales el microorganismo más frecuente fue el Staphylococcus aureus (22,6%). Un 24,2 % de los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. La mortalidad intrahospitalaria fue de un 19,3%. Conclusiones: Las características clínicas de los pacientes descritos son similares a estudios nacionales e internacionales, con una mortalidad intrahospitalaria elevada.

Abstract: Background: Infective endocarditis is a disease with high mortality that remains stable in recent years despite advances in it's diagnosis and treatment. Aim: Evaluate the clinical characteristics of patients with infective endocarditis treated at Hospital de Talca, Chile. Material and Methods: Retrospective study in which the clinical records of patients with infective endocarditis treated between 1998 and 2015 at Hospital Regional de Talca were reviewed. Results: 62 patients with infective endocarditis were identified. The median age was 49,7 years, 61,2% were males. 21% carried one or more prosthetic heart valve and 13% had previous rheumatic valve disease. The most common comorbidities were hypertension, diabetes, and chronic kidney disease. 72,5% presented with fever and a cardiac murmur, 87,1% had vegetations in echocardiography. In 67% of patients blood cultures were positive and22,6% of them had blood cultures positive for Staphylococcus aureus. 24,2 % of patients required hearth surgery. Hospital mortality was 19,3%. Conclusions: The clinical characteristics of patients included in this series were similar to those found in national and international studies, Hospital mortality was high

Comment about "Randomized cross-over clinical trial comparing two pharmacokinetic models of propofol using entropy indices" / Comentario acerca de «Ensayo clínico cruzado y aleatorizado para comparar 2 modelos farmacocinéticos de propofol usando índices de entropía¼

The article, "Clinical cross-section, randomized clinical trial comparing two pharmacokinetic propofol models using entropy indexes",1 published in the July-September 2016 journal, although an interesting and novel idea, it seems to me that a big mistake was made in the study's clinical design, that totally invalidates the results.

El artículo, "Clinical cross-section, randomized clinical trial comparing two pharmacokinetic propofol models using entropy indexes",1 publicado en la revista de julio-septiembre de 2016, aunque es una idea interesante y novedosa, me parece que se cometió un gran error en el diseño clínico del estudio, que invalida totalmente los resultados.

Comment on the article "Postoperative residual paralysis in patients aged over 65 years old at the Post-Anesthesia Care Unit" / Comentario acerca del estudio «Relajación residual postoperatoria en pacientes mayores de 65 años en la Unidad de Cuidado Postanestésico¼

Residual paralysis with the use of non-depolanzmg muscle relaxants is a problem that has beset us for many years.1 Much has been written about avoiding it and about the need to mon itor relaxation at the completion of the surgery in order to avoid undesirable effects in the recovery room,2 nd identify the need for reversal when required.

La parálisis residual con el uso de relajantes musculares no depolanzmg es un problema que nos acosa desde hace muchos años.1 Se ha escrito mucho sobre cómo evitarla y sobre la necesidad de controlar la relajación al finalizar la cirugía para evitar efectos indeseables en la sala de recuperación,2 e identificar la necesidad de revertirla cuando sea necesario.

Trauma cardíaco penetrante: Estudio multicéntrico en la provincia Las Tunas / Penetrating heart trauma. I study multicéntrico in the county The Tunas

Se revisaron las historias clínicas de 70 pacientes con el diagnóstico de trauma cardíaco penetrante, los que fueron operados en el período de enero de 1994 a diciembre de 1998, en los hospitales quirúrgicos de la provincia de Las Tunas. El ecocardiograma fue positivo de hemopericardio en el 100 por ciento de los enfermos a los cuales se les realizó (20 pacientes); la aurícula izquierda fue la más afectada con 28 pacientes (40 por ciento), las complicaciones posoperatorias se presentaron en 22 enfermos (31,4 por ciento), 46 pacientes (65,8 por ciento) llegaron al Cuerpo de Guardia en Grado III o Extremis y 8 pacientes (11,4 por ciento) fallecieron(AU)

The medical histories of 70 patients with diagnosis of penetrating heart injury that were operated on at the surgical hospitals of Las Tunas from January, 1994, to December, 1998, were reviewed. Positive hemipericardium was observed in 100 percent of the patients who underwent echocardiography (20). The left auricle was the most affected with 28 patients (40 percent). Postoperative complications were observed in 22 patients (31.4 percent). 46 patients (65.8 percent) were received at the Emergency Department in Degree III or Extremis and 8 patients (11.4 percent) died(AU)

Informe de marcadores serológicos de las hepatitis virales en el Hospital Central Militar (1992-1994) / Report on serologic markers for viral hepatitis at the central military hospital (1992-1994)

Se comunican los resultados de un estudio retrospectivo de marcadores serológicos para hepatitis viral realizado en el laboratorio de inmunología del departamento de patología clínica del Hospital Central Militar en el periodo comprendido de junio de 1992 a junio de 1994. Se realizaron 614 estudios en 537 pacientes de uno y otro sexo y de todas las edades. Los marcadores fueron diagnósticos para la infección aguda en 34.37 por ciento, de los cuales fueron 12.8 por ciento positivos para anti-HVA IgM, 10.42 por ciento positivos para anti-HBe, 11.07 por ciento positivos para anti-HC y 0.32 por ciento positivos para anti-HD. La seroprevalencia de hepatitis "A" con anti-HAV IgG fue de 90.8 por ciento, se observó disminución de anti-HC durante el último año (16.4 por ciento entre 1992-1993 a 8.26 por ciento entre 1993-1994). La prevalencia de anti-HBe se presenta sin cambio en el mismo periodo. La hepatitis "D" coexistió en coinfección con hepatitis "B" en los dos casos